يُعد منظار القنوات المرارية والبنكرياس (ERCP) من أهم الإجراءات الطبية المتقدمة التي تجمع بين التنظير الداخلي والأشعة التداخلية، مما يتيح للطبيب رؤية دقيقة للقنوات المرارية وقناة البنكرياس وتشخيص المشكلات التي قد تؤثر على تدفق العصارة الصفراوية أو العصارة البنكرياسية.
يُستخدم هذا الإجراء في تشخيص وعلاج العديد من الحالات مثل انسداد القنوات المرارية، وجود حصوات، التهابات القنوات، ضيق القنوات، أو الاشتباه في وجود أورام.
هو إجراء يجمع بين:
منظار داخلي مرن يُدخل عبر الفم حتى يصل إلى الاثني عشر
صبغة خاصة تُحقن داخل القنوات المرارية
أشعة سينية تداخلية تُظهر شكل القنوات وتحدد مكان المشكلة بدقة
هذا الدمج بين المنظار والأشعة يجعل ERCP من أكثر الإجراءات دقة في تشخيص أمراض القنوات المرارية والبنكرياس.
يُستخدم ERCP في الحالات التالية:
انسداد القنوات المرارية بسبب حصوات المرارة
التهابات القنوات المرارية (Cholangitis)
ضيق أو انسداد القنوات بسبب التهابات مزمنة أو أورام
التهاب البنكرياس الناتج عن انسداد القناة
وجود صفراء (يرقان) غير مفسر
توسع القنوات المرارية في الأشعة
إزالة حصوات القناة المرارية بعد استئصال المرارة
أخذ عينات من القنوات المرارية أو البنكرياس للفحص
يتميز ERCP بأنه ليس مجرد وسيلة تشخيص، بل يمكن للطبيب علاج المشكلة خلال نفس الجلسة، مثل:
إزالة حصوات القنوات المرارية
توسيع الضيق في القنوات باستخدام بالون أو أدوات خاصة
تركيب دعامات (Stents) لتحسين تدفق العصارة
فتح فتحة القناة المرارية (Sphincterotomy) لتسهيل خروج الحصوات
تصريف الانسدادات الناتجة عن الأورام
أخذ عينات (خزعات) من القنوات أو البنكرياس
هذا يجعل ERCP بديلاً فعالًا عن الجراحة في كثير من الحالات.
يمر الإجراء بعدة خطوات دقيقة:
إعطاء المريض مهدئًا قويًا أو تخديرًا خفيفًا لضمان الراحة.
إدخال المنظار عبر الفم إلى المعدة ثم الاثني عشر.
تحديد فتحة القناة المرارية (فتحة فاتر).
حقن صبغة خاصة داخل القنوات.
تصوير القنوات بالأشعة لتحديد مكان الانسداد أو المشكلة.
تنفيذ الإجراء العلاجي المطلوب (إزالة حصوة، تركيب دعامة، توسيع ضيق…).
يستغرق الإجراء عادة 30 إلى 60 دقيقة حسب الحالة.
لضمان نجاح الإجراء، يجب على المريض:
الصيام لمدة 6 إلى 8 ساعات
إبلاغ الطبيب بأي أدوية يتناولها، خاصة مميعات الدم
إخبار الطبيب في حال وجود حساسية من الصبغات أو الأدوية
إجراء بعض التحاليل مثل وظائف الكبد والتجلط
الترتيب مع مرافق لأن المهدئ قد يسبب نعاسًا بعد الإجراء
بعد الانتهاء، قد يشعر المريض بـ:
انتفاخ بسيط في البطن
غثيان خفيف
ألم بسيط في الحلق
رغبة في النوم بسبب المهدئ
يتم مراقبة المريض لعدة ساعات، وقد يغادر المستشفى في نفس اليوم إذا كانت حالته مستقرة.
ERCP إجراء آمن، لكن لأنه تدخل علاجي، قد تحدث بعض المضاعفات النادرة مثل:
التهاب البنكرياس (الأكثر شيوعًا)
نزيف بسيط
حساسية من الصبغة
ثقب في القناة أو الاثني عشر (نادر جدًا)
يتم التعامل مع هذه الحالات بسرعة داخل المستشفى.
تشخيص دقيق لمشكلات القنوات المرارية والبنكرياس
علاج الانسدادات والحصوات في نفس الجلسة
تجنب الجراحة في كثير من الحالات
سرعة التعافي
فعّال جدًا في حالات الصفراء الانسدادية